All-on-6 — несъёмное восстановление полного зубного ряда верхней или нижней челюсти на шести имплантах. При подходящем расположении дополнительные опоры могут расширить зону поддержки протеза. Шесть имплантов не гарантируют лучший результат по сравнению с четырьмя или пятью.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Показания, противопоказания, риски, стоимость и сроки определяются индивидуально. Результат лечения не гарантирован.
Планирование от будущих зубов к имплантам
Сначала определяют положение будущего зубного ряда, линию улыбки, поддержку губ и прикус. Затем подбирают места для шести опор. Возможность распределить их по более широкой зоне зависит от анатомии, а не только от количества.
Все импланты поддерживают общую конструкцию: не нужно заменять каждый зуб отдельным искусственным корнем. Для длинного протеза важно соотношение передних и задних опор, длина консоли и нагрузка от противоположного зубного ряда. Если безопасных позиций недостаточно, другая схема может быть предпочтительнее.
Когда рассматривают шесть опор
Поводом для обсуждения может быть отсутствие зубов одной челюсти, множество зубов с неблагоприятным прогнозом или неудовлетворительная фиксация съёмного протеза. Более протяжённый зубной ряд и повышенная жевательная нагрузка требуют внимания к конструкции, но сами по себе не являются обязательным показанием к шести имплантам.
- Оценивают объём и расположение кости, пазух, нервов и других анатомических структур.
- Проверяют состояние дёсен, сохраняемых зубов и возможность очищать будущий протез.
- Изучают прикус, бруксизм, противоположный зубной ряд и предполагаемую нагрузку.
- Обсуждают подготовку тканей, риски и альтернативы, включая другое число опор или съёмное восстановление.
Четыре, пять или шесть имплантов: что сравнивают
Число опор — только один параметр. Важно, где находятся импланты, насколько длинна часть протеза за последней опорой, как устроен прикус и можно ли ежедневно очищать конструкцию. Консенсус ITI не даёт основания обещать превосходство схемы только из-за большего числа имплантов. Это также не означает, что любая схема одинаково подходит каждому.
| Вариант | Что означает | Что определяет выбор |
|---|---|---|
| All-on-4 | Полный протез одной челюсти на четырёх опорах | Безопасное распределение опор и допустимая длина протеза |
| All-on-5 | Индивидуальная конфигурация на пяти опорах | Возможность полезно разместить дополнительный имплант |
| All-on-6 | Полный протез на шести опорах | Доступная кость, расположение опор, нагрузка и гигиена |
| Съёмное восстановление | Обычный протез или съёмная конструкция на имплантах | Предпочтения, здоровье, анатомия и возможность ухода |
Как проходит восстановление
До постоянного протезирования в отдельных планах ориентируются на 4–6 месяцев, но заживление может занять больше времени. Предварительная костная пластика, состояние тканей и сопутствующие заболевания меняют сроки. Место проведения этапов, исполнителей и вид обезболивания уточняют индивидуально.
- Осмотр, анамнез и 3D КТ: определение пригодности к имплантации и необходимости подготовки.
- Проектирование зубного ряда и позиций шести имплантов; цифровой шаблон используют по показаниям, а не как обязательное условие каждого случая.
- Хирургический этап с удалением только несохраняемых зубов при необходимости и установкой опор по плану.
- Временная конструкция: в день операции возможна только при достаточной первичной стабильности и других условиях безопасной нагрузки; иначе выбирается альтернативный временный вариант.
- Наблюдение, оценка остеоинтеграции, изготовление и проверка постоянного протеза.
Жизнь с протезом: нагрузка и уход
Шесть опор не отменяют ограничения питания во время заживления и не защищают от воспаления при плохой гигиене. Пространство под протезом должно быть доступно для ежедневной очистки; средства подбирают по форме конструкции и возможностям пациента.
При подвижности, сколе, изменении прикуса или боли требуется осмотр. Не следует продолжать обычную нагрузку или самостоятельно разбирать конструкцию. Стоимость лечения оценивают по всему плану — с подготовкой, обоими протезами и последующим обслуживанием, а не только по цене шести имплантов.
Здоровье и лекарства: что важно сообщить до имплантации
Сообщите обо всех заболеваниях, курении, предыдущей лучевой терапии головы и шеи, а также обо всех принимаемых и ранее применявшихся лекарствах. Особенно важны бисфосфонаты, деносумаб и другие средства для лечения остеопороза или онкологических заболеваний, антиангиогенные препараты, средства, влияющие на свёртывание крови, и иммунодепрессанты. Не отменяйте и не меняйте лечение самостоятельно.
Неконтролируемый диабет, активная инфекция и нелечёное заболевание пародонта могут потребовать подготовки или переноса операции. Антирезорбтивная терапия при остеопорозе не означает автоматический запрет: необходима индивидуальная оценка риска лекарственного остеонекроза челюсти. При онкологической парентеральной антирезорбтивной или антиангиогенной терапии установка имплантов, как правило, не рекомендуется. План согласуют хирург и лечащий врач.
Риски, ограничения и дальнейшее обслуживание
Возможны кровотечение, инфекция, нарушение заживления, повреждение соседних тканей, отсутствие интеграции или поздняя потеря импланта. В зависимости от зоны операции существуют риски повреждения нерва или гайморовой пазухи. Риски обезболивания обсуждаются отдельно с учётом здоровья и объёма вмешательства.
Позже возможны воспаление вокруг имплантов, потеря кости, ослабление винтов, износ или поломка протеза. Иногда нужны дополнительное лечение, ремонт или замена. Импланты передают нагрузку на кость в местах установки, но не останавливают любую её убыль. Срок службы индивидуален; сохранение импланта не означает отсутствие осложнений или расходов на обслуживание.
Этот материал носит информационный характер, не заменяет осмотр, диагноз и информированное согласие. Возможность конкретного метода, альтернативы и индивидуальный прогноз определяются после обследования.
Частые вопросы
Всегда ли All-on-6 лучше All-on-4?
Нет. Важно, удаётся ли полезно распределить опоры и создать подходящий протез. Дополнительные импланты могут иметь смысл, но количество само по себе не гарантирует меньший риск или больший срок службы.
Можно ли выбрать All-on-6 для верхней и нижней челюсти?
Такое восстановление рассматривают для обеих челюстей, но план для каждой составляют отдельно. Различия кости, нервных структур, пазух и прикуса могут потребовать разных конфигураций.
Можно ли обойтись без костной пластики?
Иногда можно. Если кости не хватает в необходимых позициях, может потребоваться её подготовка или другой вариант имплантации. Ответ определяют после осмотра, оценки анамнеза и визуализации.
Что произойдёт при потере одной из шести опор?
Необходимо оценить причину, состояние остальных имплантов и возможность поддержки протеза. Дополнительные опоры не гарантируют, что конструкцию можно безопасно использовать без изменений. План может включать ремонт, замену импланта или временный протез.
Подходит ли All-on-6 при бруксизме?
Бруксизм учитывают при планировании нагрузки, материалов и прикуса. Иногда нужна каппа или другие меры. Нельзя считать, что шесть имплантов автоматически устранят последствия стискивания зубов.
Нужно ли снимать несъёмный протез на ночь?
Нет, пациент не снимает его самостоятельно. Каждый день очищают зубы и участки под конструкцией. Профессиональное снятие выполняют по показаниям, а не по единому обязательному графику для всех.
Когда можно пользоваться постоянным протезом?
После подтверждения заживления и готовности опор. Ориентир 4–6 месяцев возможен в отдельных планах, но это не гарантированный срок. Подготовительные процедуры и особенности здоровья могут увеличить продолжительность лечения.